深圳定点门诊医疗费用支付将迎这些变化
来源：南方网
2023-06-15 16:03:52
记者从深圳市司法局获悉，为提高深圳市社会医疗保险基金使用效率，《深圳市医疗保障定点医药机构医疗费用支付办法》启动修订，《深圳市定点医药机构门诊医疗费用支付办法（试行）（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》）公开征求社会公众意见。
【资料图】
鼓励医疗机构主动控费
《意见稿》增加了职工一档参保人，在基层普通门诊实施按人头付费的有关细则。
按人头付费实际为预付制度。由医疗保障行政部门根据上一年的普通门诊统筹记账费用水平、参保人年龄等因素，核定定额标准，拨付定点医疗机构。
《意见稿》建立了结余留用机制，鼓励医疗机构主动控费，从注重疾病治疗，转向健康保障和预防保健，促进慢病控制和健康管理。同时,设计获取结余奖励的最低服务量为标准的70%，避免医疗机构通过推诿病人空挂人头获取结余奖励。
增加生育产前检查按人头付费
《意见稿》将生育产前检查相关医疗费用纳入按人头付费范围。同时结合产前检查本身的特殊性，不同阶段所需的产前检查项目较为明确且固定，实行“钱随人走”的按人头付费模式。若参保人到多家医疗机构进行产前检查时，人头额度按照不同医疗机构间的产前检查费用比例关系进行分配。
完善门诊腹膜透析费用结算规则
《意见稿》说明表示，根据历史运行情况，部分定点医疗机构未完全参照广东省医保局下发的《家庭腹膜透析治疗临床路径》对参保人进行治疗，产生大量的结余费用，但实际并未减轻参保人的疾病负担。
《意见稿》针对此类情况进行完善优化，明确当月发生的门诊腹膜透析治疗费用不足包干标准的50%时，相关费用按项目结算，引导医疗机构按照临床路径进行治疗。
【意见反馈方式】
有关单位、企业和社会各界人士可在2023年6月25日前，通过信函将意见寄至深圳市福田区莲花街道荣超商务中心B座818室，或通过电子邮件将意见发送至：yyfwglc@shenzhen.gov.cn。
